Эндометрит


Эндометрит – воспалительный процесс, локализующийся в эндометрии – слизистой оболочке матки и вызываемый большим числом различных патогенных микроорганизмов (стрептококки, хламидии, стафилококки, кишечная палочка и множество других). Независимо от природы и возбудителя, заболевание требует немедленного лечения, поскольку эндометрий – одна из важнейших тканей в организме женщины.

Задача эндометрия – непрерывно поддерживать матку в состоянии, необходимом для беременности, поэтому его функциональный слой полностью регенерируется в течение месячного цикла. Он же выполняет и защитную функцию, препятствуя проникновению инфекции. Но при определенных условиях (общем ослаблении и наличии механических повреждений) он сам становится мишенью патогенных микроорганизмов.

Течение болезни и её формы

Существует острая и хроническая форма эндометрита. Острая развивается и протекает быстро, сопровождаясь сильными болями, резкими переменами в самочувствии и обильными патологическими выделениями из половых органов. После 40 лет регенерационные свойства эндометрия значительно ниже, поэтому острый эндометрит протекает тяжело, сопровождаясь накоплением гноя.

Приём у врача
Хроническая форма протекает более спокойно, температура может оставаться в норме, а болевые симптомы и ненормальные выделения – практически отсутствовать. По этой причине хронический эндометрит очень часто развивается, не вызывая подозрений. Это делает его более опасным, поскольку воспаление может перекинуться на мышцы матки, вызывая более тяжелую форму заболевания – эндомиометрит.

Эндометриты лёгкой и средней тяжести эффективно излечиваются антибиотиками, поэтому так важно вовремя заметить симптомы и пройти обследование.

Первые симптомы и диагностика

Первые симптомы часто бывают выражены достаточно слабо. Болезненные ощущения могут восприниматься женщиной как естественные в рамках месячного цикла, поэтому о внеплановом обращении к гинекологу никто даже не задумывается. Чтобы избежать перехода заболевания в более тяжелые формы, каждой женщине следует знать, какие симптомы должны заставить её посетить своего доктора. К ним относятся:

  • боль внизу живота, сопровождающаяся повышенной температурой;
  • любые выделения неестественного цвета, особенно с неприятным запахом;
  • затянувшиеся месячные, любые неестественные и несвоевременные кровянистые выделения;
  • потеря аппетита, общее ухудшение самочувствия.

Любые болезненные ощущения внизу живота могут свидетельствовать о начинающемся воспалении, особенно если недавно производилось какое-либо гинекологическое вмешательство (даже простое спринцевание).

Симптомы острого и хронического эндометрита несколько различаются. Для острой формы заболевания характерны более сильные боли, отдающие в поясницу. Температура повышается до 39 °C (тогда как при хронической форме – до 37–38, 5°C), наблюдается резкое ухудшение самочувствия с практически полной потерей аппетита.

Хроническая форма эндометрита более распространена среди женщин старше 40 лет и обычно сопровождается затянувшимися менструациями (до 7–10 дней). Характерной особенностью является также наличие признаков инфекции, послужившей изначальной причиной. В случае гонореи наблюдаются выделения желтоватых оттенков, если причиной инфекции послужили трихомонады, то выделения наблюдаются пенистые и весьма обильные.

Больная девушка
Важно помнить, что острый эндометрит обычно начинается сразу после родов, менструаций и гинекологических манипуляций – первые симптомы появляются через 7–10 дней. Хроническая форма обычно связана с проявлением различных заболеваний половых путей, которыми ранее переболела женщина (поэтому и обладает соответствующими признаками).

Обратившись к врачу, следует сразу же описать ему все беспокоившие симптомы, даже если они более не наблюдаются. Далее, он проведёт осмотр матки, чтобы оценить её состояние и выявить неестественные выделения, а также возьмёт мазки, которые позволят идентифицировать возбудителя заболевания.

При необходимости проводится общий анализ крови и делается УЗИ матки, позволяющее выявить уплотнения, скопления крови и гноя. Практика показывает, что такой объем диагностических действий позволяют достаточно однозначно диагностировать эндометрит и получить полную картину заболевания.

Причины возникновения и профилактика

В идеале полость матки хорошо защищена от попадания патогенных микроорганизмов, однако, различные гинекологические манипуляции могут не только занести инфекцию, но и нарушить целостность внутренней слизистой.

Инфицирование полости матки может произойти тремя путями:

  1. лимфогенно (попадание возбудителей с лимфой);
  2. гематогенно (попадание с кровью);
  3. восходящим проникновением из влагалища.

Первые два варианта возможны лишь при значительном ослаблении иммунитета женщины или при наличии сильной инфекции в организме. Чаще всего эндометрит развивается при восходящем проникновении возбудителей. При этом в большинстве случаев эндометрий представляет для микроорганизмов непроницаемый барьер, но при нарушениях целостности он становится уязвимым.
Дополнительными факторами, увеличивающими риск развития заболевания, могут послужить:

  • наличие хронических инфекций разной природы;
  • небрежное отношение к интимной гигиене;
  • авитаминоз, общее снижение тонуса и иммунитета;
  • половой контакт при менструации.

Отдельно стоит упомянуть внутриматочную спираль. Сама она фактором, провоцирующим эндометрит, выступать не может, но организмом воспринимается как инородное тело. Кроме того, она механически воздействует на стенки матки, чем может ускорить и утяжелить протекание болезни.

Эндометрит и беременность

Это наиболее опасная ситуация, которая может возникнуть при беременности, поэтому диагностировать и устранить её следует как можно быстрее. При малейших симптомах следует отправиться к своему врачу, провести обследование и сдать соскоб эндометрия. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем проще будет вылечить заболевание.
При назначении лечения обычно вносятся поправки с учетом беременности, поэтому беспокоится, что лекарства навредят плоду, не следует. Когда эндометрит будет побежден, беременность будет развиваться естественным путём до конца срока.

При хронической форме заболевания вероятность забеременеть крайне низка, особенно после 40 лет. К счастью, яичники она не повреждает, поэтому искусственное оплодотворение собственной яйцеклеткой вполне возможно. Перед ним в обязательном порядке проводится курс лечения, что позволяет значительно повысить шансы на успешное приживление зародыша и нормальное течение беременности.

Лечение

Своевременное лечение эндометрита легкой и средней тяжести позволяет полностью справиться с заболеванием за 7–14 дней. При этом боли и большинство других проявлений дискомфорта проходят в первые дни лечения также значительно уменьшаются патологические выделения.

После полного излечения следует воздержаться от половых контактов до завершения следующих месячных.

Лечение осуществляется антибиотиками и другими веществами, которые показаны при инфекции, выявленной анализом мазка. Дополнительно могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы – всё зависит от типа инфекции, состояния организма и тяжести заболевания. По решению врача могут назначаться гормоны, задача которых – снизить долговременные последствия для женского здоровья.

Как правило, лечение ведётся амбулаторно, но запущенный эндометрит может потребовать госпитализации. Также стационарное лечение необходимо при наличии сильной интоксикации и в случаях, когда причиной воспалительных процессов стали остатки тканей после родов или неквалифицированного аборта.

Процесс стационарного лечения сопровождается дезинтоксикационной терапией и непрерывным наблюдением за состоянием пациентки. Когда необходимо, производится механическая очистка и промывание полости матки. Если из-за воспаления образовались спайки слизистой, они удаляются хирургическим путём.

Лечение эндометрита народными средствами категорически запрещено, поскольку эффективных средств попросту не существует. Помните, что репродуктивная функция – самая важная и хрупкая часть здоровья любой женщины, и только квалифицированное своевременное лечение позволит сохранить её, избежав осложнений.