Лечение гиперпролактинемии


Гиперпролактинемия — это состояние, когда гипофиз вырабатывает чрезмерное количество гормона пролактина, высокий уровень которого обнаруживается в крови. Патология преимущественно развивается у женщин среднего возраста, однако может встречаться и у мужчин. При гиперпролактинемии у представителей обоих полов наблюдается дисфункция репродуктивной системы.

Причинами развития синдрома являются многие серьезные болезни, в том числе хронические заболевания головного мозга, и главным образом, опухоли гипофиза. У женщин гиперпролактинемия может получить развитие в начале сексуальной жизни, при прекращении использования пероральных контрацептивов, абортах или родах. Обращение к врачу, как правило, происходит при невозможности женщины зачать ребенка. После диагностики и результатов анализов врач назначает адекватное лечение, не менее важна профилактика гиперпролактинемии.

Прием у врача
Лечение патологии проводят преимущественно терапевтическое, в запущенных ситуациях возможно проведение хирургической операции или лучевой терапии.

Консервативное лечение

Терапия лекарственными препаратами назначается с целью уменьшения выработки пролактина и нормализации его уровня в крови. В большинстве случаев пациентам назначают такие препараты, как Бромокриптин, Абергин, Достинекс.

Дозировка и действие препаратов:

  • Бромокриптин – препарат первого ряда, с его назначения начинается лечение патологического состояния. Восстанавливает нормальный уровень пролактина, вызывая дистрофические изменения в клетках опухоли, уменьшение размеров опухоли достигается через шесть недель приема препарата. Бромокриптин начинают принимать с низких доз от 0,625 до 1,25 миллиграммов вместе с пищей перед сном, каждые 3-4 дня дозировку повышают на 0,625-1,25 миллиграммов, максимальная суточная доза – 2,5-7,5 мг, разделенные на 2-3 раза. Точная дозировка по рекомендации врача индивидуально для каждого пациента.
  • Абергин – обладает продолжительной пролактино-ингибирующей активностью, которая обусловлена сочетанием двух эргоалкалоидов. Уменьшает выработку гормона пролактина, нормализует менструальную функцию. Препарат принимают по рекомендации врача в индивидуальной дозировке. Прием пероральный во время еды 2-3 раза в сутки по 1,25-2,5 миллиграмма – для женщин, при лечении гиперпролактинемии у мужчин дозу повышают до 5-20 миллиграммов в сутки.
  • Достинекс (Каберголин) – является производным алкалоидов спорыньи, стимулируя определенные секреции гипофиза, вызывает длительное угнетение секреции пролактина. При лечении гиперпролактинемического состояния снижает выраженность симптомов данного синдрома у женщин – нарушения менструаций, бесплодие, галакторея, снижение либидо. У мужчин устраняет бесплодие, эректильную дисфункцию. Достинекс начинают принимать с одной таблетки, разделенной на 2 приема в неделю, далее дозу повышают до 500 мг в неделю через один месяц. Точная дозировка назначается по рекомендации врача.

Лечение посредством воздействия данных препаратов уже через несколько недель приема лекарственных средств по рекомендации врача, оказывают положительный эффект – опухоль гипофиза уменьшается, в результате чего снижается и выработка пролактина. В том случае, если уровень гормона в крови приходит в норму, у женщины восстанавливается менструальный цикл, это значит, что происходит и восстановление способности ее организма к зачатию плода. Беременность может наступить уже при следующих менструациях после приведения в норму выработки гормона лактотропного. Поэтому, тем женщинам, которые на данном этапе не планируют зачатие, рекомендуется подобрать наиболее оптимальный метод контрацепции.

После проведения лечения гиперпролактинемии у мужчин восстанавливается нормальный уровень их главного гормона – тестостерона. Возобновляется сексуальное лечение и нормализуется половая жизнь, восстанавливается детородная функция, мужчина становится способным к зачатию малыша.

Медикаментозное лечение гиперпролактинемии
Если у пациентов присутствуют микропролактиномы (опухоли гипофиза диаметром до одного сантиметра), терапевтическое лечение обязательно должно сопровождаться томографической диагностикой для оценки динамики изменений размеров опухоли.

В большинстве случаев медикаментозная терапия дает положительный результат, ввиду чего назначение хирургической операции или лучевой терапии происходит крайне редко. Оперативные вмешательства и другие методы радикальной терапии целесообразны только в тех случаях, когда микропролактиномы даже под воздействием препаратов не уменьшаются в размерах.

Следует понимать, что обращение к врачу должно быть незамедлительным при первых подозрениях и признаках гиперпролактинемии, в этом случае прогноз будет благоприятным. Излечившиеся от патологии женщины в будущем могут иметь детей.

Хирургия

Если в гипофизе образовались макро и микро аденомы выбор способа лечения делают в пользу нейрохирургического вмешательства. Современная медицина предлагает проведение щадящих методов оперативного лечения. Так, наиболее оптимальной хирургической терапией является произведение удаления аденомы через трансфеноидальный доступ, позволяющий удалять опухоль, не нарушая при этом секрецию других тропных гормонов гипофиза.

При супраселлярной аденоме, имеющей тенденции к быстрому росту в сторону висков, резекцию производят через подфронтальный доступ. Если опухоль сдавливает перекресток зрительного нерва, хирург производит риносептальный доступ, через который производит удаление новообразования. При достижении опухолью большого диаметра перед хирургическим лечением пациентам назначают прием Парлодела, его действие заключается в уменьшении размеров новообразования, что делает возможным ее последующую резекцию. В послеоперационном периоде также назначается прием данного лекарственного средства.

Хирургия, как способ лечение гиперпролактинемии
В качестве положительного эффекта засчитывается приход в норму концентрации пролактина спустя два часа после хирургии, для возникновения овуляции дается 40 дней. После хирургического лечения вероятность наступления оплодотворения составляет около 40%. При этом беременность должна протекать под строгим контролем врачей, для немедленного предупреждения возможного рецидива аденомы гипофиза.

Лучевая терапия

Кроме медикаментозного и оперативного метода лечить гиперпролактинемию можно при помощи рентгена и телегамматерапии. Отмечается, что облучение гипофиза способствует активному уничтожение клеток аденомы, не воздействуя на здоровые ткани гормонообразующего органа. Однако лучевая терапия является все же редким способом лечения гиперпролактинемического состояния, так как после использования нередко наблюдаются негативные эффекты, возникают осложнения.

На сегодняшний день возможности использования излучения ионизирующего типа расширились, теперь лучевая терапия проходит в сочетании с высокой энергии. Так при супервольтовой терапии удается добиться высокого эффекта при лечении гиперпролактинемического состояния без рисков для здоровых тканей и состояния пациентки в целом.

Методы народного лечения

Лечение гиперпролактинемии можно также проводить при помощи народных средств, однако терапия домашними препаратами может быть только дополнительной. Следует понимать, что народные рецепты не могут снизить размеры опухоли так, как это делают медикаментозные препараты, но целительные травы и другие продукты могут обладать сильным воздействием на организм, поэтому перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с доктором.

Терапия народными средствами включает в себя успокоительные травяные сборы, а также лечебную гимнастику.

Народные советы по лечению патологии:

  • Ромашковый чай – на один стакан горячей кипяченой воды берут одну или две чайных ложки сухих цветков ромашки лекарственной, заваривают и настаивают примерно полчаса. Такой чай значительно улучшает самочувствие и способствует снижению нервного напряжения, что важно при лечении любых заболеваний.
  • Сборы и настойки пустырника, мелиссы, хмеля, валерианы – позволят снизить напряжение, принимать их нужно три раза в день до пищи, а приготовить можно самостоятельно – заварить одну ложку столовую сырья в 400 миллилитрах воды.
  • Кисломолочные продукты и творог – рекомендуется кушать беременным женщинам и кормящим детей грудным молоком. Также в рацион необходимо включить жирные орехи, куриное мясо без кожи, свежие сезонные фрукты.

В период лечения важно правильно распределить свой день, чтобы оставалось время на полноценный отдых, сон должен быть здоровым и не менее восьми часов. В течение дня необходимо выполнять умеренные физические упражнения, совершать длительные прогулки или заниматься спокойными видами спорта – плавание, пилатес, йога.