Признаки эндометрита у женщин


Воспаление эндометрия, внутренней слизистой оболочки матки, принадлежит к наиболее часто встречающимся заболеваниям женской половой сферы. Своевременно выявив признаки эндометрита и назначив соответствующее лечение, можно избежать негативных последствий болезни и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Развитию воспалительного процесса способствуют различные гинекологические вмешательства, несоблюдение правил личной гигиены, использование спиралей в качестве противозачаточных средств, общее снижение иммунитета. При отсутствии лечения эндометрит осложняется перитонитом, спаечными процессами в органах мочеполовой системы, осложнениями во время будущей беременности, бесплодием. Знание первых проявлений болезни позволит вовремя обратиться за медицинской помощью.

Признаки острого эндометрита

Учитывая активность инфекционно-воспалительного процесса в слизистой оболочке матки, выделяют острый и хронический эндометрит.

В острой форме заболевание развивается через 2-4 дня после родов, в послеабортныйпериод, или в результате различных гинекологических манипуляций (установка спирали, гистероскопия, эндоскопические операции).

Среди наиболее характерных признаков выделяют:

  • резкое повышение температуры тела до 38-39 градусов, сопровождающееся ознобом;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • гнойные или сукровичные выделения из влагалища;
  • болезненность матки при пальпации, расширение канала шейки матки;
  • повышенный уровень СОЭ в крови, увеличение лейкоцитов и нейтрофилов;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • замедленное послеродовое сокращение матки;
  • общее ухудшение самочувствия, головные боли, отсутствие аппетита, слабость.

Боли внизу живота могут быть различной интенсивности. Часто они носят тянущий характер и могут отдавать в крестец и поясницу. Иногда возникают маточные кровотечения, но при острой форме протекания заболевания это достаточно редкое явление.

Наиболее часто развиваются послеродовой и послеабортный эндометрит. По данным статистики примерно у 20% женщин воспаление эндометрия возникает вследствие родов. Если в обычных условиях эндометрий являет собой хорошо снабжаемую кровью и содержащую клетки иммунной системы слизистую оболочку, то после родов его защитные функции значительно снижаются. Таким образом, бактерии легко проникают на раневую поверхность, становясь причиной воспалительного процесса.

Боль как признак эндометрита
Выделения при послеродовом эндометрите отличаются от обычных выделений, возникающих в послеродовом периоде. При эндометрите они остаются кровянистыми продолжительное время, в то время как после родов выделения постепенно уменьшаются, становясь сначала желтоватыми, а позже прозрачными.

Риск заболевания увеличивается после кесарева сечения, особенно в тех случаях, когда операция заранее не планировалась. Эндометрит после кесарева сечения может осложняться отеком послеоперационного шва и опасностью развития осложнений.Еще выше риск воспаления слизистой оболочки в послеабортный период, когда в матке остаются части тканей плода.

Нередки случаи, когда острый эндометрит ошибочно диагностируют как аппендицит, проктит или парапроктит, поскольку симптомы этих заболеваний схожи. Для определения заболевания и назначения лечения помимо анализа основных симптомов у пациентки выясняют, болела ли она в недавнем прошлом кандидозом или бактериальным вагинозом, переносила ли различные гинекологические манипуляции.

Хронический эндометрит

При ненадлежащем лечении воспалительного процесса, плохом иммунитете, наличии других инфекций в организме, острый эндометрит переходит в хроническую форму. В отличие от острой формы, хронический эндометрит может протекать бессимптомно или принимать вялотекущий характер. В этих случаях диагностика болезни может быть затруднена. Зачастую женщины даже не подозревают о наличии воспаления в матке и обращаются за медицинской помощью при невозможности зачатия ребенка или после самопроизвольного выкидыша.

В ряде случаев хронический эндометрит развивается как следствие некачественно произведенного аборта (в полости матки остаются ткани плода) или после выскабливания, проведенного при замершей беременности.

Риск хронического эндометрита усиливается при заболеваниях, передающихся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз), а также при наличии в матке полипов и миом.

Выделяют следующие признаки хронического эндометрита:

  • нарушения менструального цикла;
  • появление коричневых мажущих выделений на 12-17 день цикла;
  • скудные или напротив обильные выделения во время месячных;
  • болезненные ощущения в животе, усиливающиеся во время полового акта, длительной физической активности, при мочеиспускании и дефекации;
  • несоответствие толщины слизистой оболочки полости матки дню менструального цикла;
  • повышенная до 37-37,8 градусов температура тела держится в течение длительного времени;
  • слабость, быстрая утомляемость, нарушения психоэмоционального состояния.

К характерным признакам относятся образовавшиеся мелкие кисты и внутриматочные спайки, в результате которых матка не может полноценно функционировать. Очень высок риск возникновения маточных кровотечений. Длительное воспаление может приводить к атрофии слизистой оболочки матки и полному прекращению месячных (аменореи). Одним из главных признаков наличия хронического воспалительного процесса в эндометрии матки является снижение возможности женщины к зачатию и вынашиванию ребенка.

Характер выделений может отличаться, если эндометрит протекает на фоне заболеваний, предающихся половым путем. Для гонореи характерны гнойные выделения желто-зеленого цвета. При трихомониазе они принимают пенистый и обильный характер.

В гинекологии выделяют также косвенные признаки заболевания. Пациентки жалуются на постоянные боли тянущего характера в области поясницы.

Эхографические признаки эндометрита

При ультразвуковом обследовании для точной диагностики обращают внимание на патологические изменения в теле матки женщины. Ультразвуковая диагностика может быть затруднена. Зачастую она выявляет признаки воспаления менее, чем в половине случаев. Однако она может быть использована как ориентировочный метод обследования.

Выделяют следующие эхопризнаки хронического эндометрита:

  • истончение слизистой оболочки матки;
  • гиперплазия (утолщение) эндометрия;
  • накопление жидкости в полости матки, приводящее к увеличению ее размеров;
  • нарушение нормального анатомического положения матки;
  • разрастание рубцовой ткани в слизистой оболочке;
  • наличие спаечных процессов.

Для изучения структуры эндометрия и выявления характера инфекции проводят диагностическое выскабливание. Оно проводится с помощью кюретки, инструмента в виде металлической петли. Процедуру необходимо осуществлять с использованием анестезии.

Биопсия эндометрия

Современная гинекология располагает методами определения гистологического состояния эндометрия.
На 5-7 день менструального цикла проводят гистероскопию. С помощью оптического инструмента исследуют внутреннее состояние полости матки.

Для выявления хронического эндометрия, препятствующего возникновению беременности, используют современный метод Pipel-биопсию, названную на честь изобретателя инструмента, используемого при данной манипуляции. Она является щадящим и безопасным методом.

Беременность и эндометрит
Для проведения биопсии одноразовым инструментом из различных участков берут образец ткани эндометрия. Небольшой диаметр инструмента позволяет проводить процедуру биопсии без анестезии. Операция занимает всего несколько минут. Pipel-биопсия рекомендована пациенткам с сахарным диабетом, пороками сердца.

Процедура не требует специальной подготовки пациентки к ее проведению, обычно хорошо переносится женщинами. Очень редко возникают кровянистые выделения, которые проходят в течение дня.

Эндометрит и беременность

Большую опасность эндометрит представляет для возникновения беременности. При воспалении слизистых оболочек матка не всегда восстанавливается полностью, в результате чего орган отторгает эмбрион после зачатия и происходит выкидыш. Если эндометрит принимает вялотекущую хроническую форму, беременность обычно наступает, но протекает с различными осложнениями.

Значит ли это, что эндометрит исключает беременность? Современная медицина дает шанс женщине на материнство. При своевременном выявлении болезни и ее успешном лечении вполне возможно зачатие и благополучное протекание беременности.

Планировать ребенка можно только после полного выздоровления. Защитные функции плода очень слабы, поэтому во время беременности инфекция, передающаяся от матери, может привести к его гибели. В отдельных случаях, если беременность не наступает, современная гинекология рекомендует женщинам искусственное зачатие с помощью ЭКО.

Большое значение имеют профилактические меры. Строгое соблюдение правил личной гигиены, упорядоченная половая жизнь, исключение абортов, своевременное лечение инфекционных заболеваний – главные факторы, которые станут залогом здоровья и благополучия молодой женщины, мечтающей иметь детей.

Признаки эндометрита даже на начальном этапе заболевания должны стать поводом для немедленного обращения за медицинской помощью для скорейшего выздоровления и дальнейшего сохранения своего женского здоровья.